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周围神经外科:现在的成就与将来的方向
时间:2014-06-23 15:10  来源:本站原创  作者:管理员  点击:

  周围神经损伤以后的功能恢复,仍然是21世纪的主要目标。脊髓水平的神经修复是一个新而具有挑战性的技术,对神经元再生的深入理解(包括神经元误向生长与存活问题)与实验手段的完善(包括基因调控的成纤维细胞和雪旺细胞种植等),将使臂丛外科(学)进入一个新的水平。鉴于运动轴突对肌皮瓣再神经化的意义,区分感觉和运动神经束的选择性神经缝合,在游离神经血管肌肉移植术中取得了较好的效果。用纤维蛋白胶或激光缝合的无缝线缝合技术,因两端神经连接不牢,故只能是一种辅助的神经修复手段。应用邻近正常神经行部分端端或端侧缝合,对解决供体神经的来源和保存供体神经功能来说,是一个有前途的方法。然而,正常的供体神经切除后的代偿机制及神经端侧缝合效果,尚需进一步研究。神经移植术的结果仍不令人满意。在长段神经缺损,神经主干移植及组织床为瘢痕或骨质时,可考虑用带血管的自体神经移植术。预变性神经或预处理神经移植术,能调控雪旺细胞和成纤维细胞,从而影响神经再生,但对离体/在体及预变性时间方面,仍存在着争议。随着细胞培养学和组织工程学技术的广泛应用,人工生物神经移植物将代替自体神经移植物。顾玉东院士首创“寄养法”预防手内部肌萎缩,也可应用感觉神经和背根神经节预防肌肉萎缩。总之,随着对神经再生的神经生物学和分子水平进一步的深入研究,周围神经外科学将会取得更大的进展。